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The latest development in the medical treatment of acromegaly is the use of growth hormone receptor antagonists. The only available member of this family is pegvisomant Somavert.

By blocking the action of the endogenous growth hormone molecules, this compound is able to control disease activity of acromegaly in virtually all patients.

Pegvisomant has to be administered subcutaneously by daily injections. Combinations of long-acting somatostatin analogues and weekly injections of pegvisomant seem to be equally effective as daily injections of pegvisomant.

Surgery is a rapid and effective treatment, of which there are two alternative methods. The first method, a procedure known as endonasal transphenoidal surgery, involves the surgeon reaching the pituitary through an incision in the nasal cavity wall.

The wall is reached by passing through the nostrils with microsurgical instruments. The second method is transphenoidal surgery during which an incision is made into the gum beneath the upper lip.

Further incisions are made to cut through the septum to reach the nasal cavity, where the pituitary is located. Endonasal transphenoidal surgery is a less invasive procedure with a shorter recovery time than the older method of transphenoidal surgery, and the likelihood of removing the entire tumor is greater with reduced side effects.

Consequently, endonasal transphenoidal surgery is often used as a first option, with transphenoidal and other treatments, such as medicinal therapy or stereotactic radiosurgery , used to reduce the remaining adverse effects of the remaining tumor.

These procedures normally relieve the pressure on the surrounding brain regions and lead to a lowering of GH levels.

Success depends on the skill and experience of the surgeon. The success rate also depends on what level of GH is defined as a cure.

Complications of surgery may include cerebrospinal fluid leaks, meningitis , or damage to the surrounding normal pituitary tissue, requiring lifelong pituitary hormone replacement.

Even when surgery is successful and hormone levels return to normal, patients must be carefully monitored for years for possible recurrence.

More commonly, hormone levels may improve, but not return completely to normal. These patients may then require additional treatment, usually with medications.

Radiation therapy has been used both as a primary treatment and combined with surgery or drugs. It is usually reserved for patients who have tumor remaining after surgery.

These patients often also receive medication to lower GH levels. Radiation therapy is given in divided doses over four to six weeks.

This treatment lowers GH levels by about 50 percent over 2 to 5 years. Patients monitored for more than 5 years show significant further improvement.

Radiation therapy causes a gradual loss of production of other pituitary hormones with time. Loss of vision and brain injury, which have been reported, are very rare complications of radiation treatments.

No single treatment is effective for all patients. Treatment should be individualized depending on patient characteristics, such as age and tumor size.

If the tumor has not yet invaded surrounding brain tissues, removal of the pituitary adenoma by an experienced neurosurgeon is usually the first choice.

After surgery, a patient must be monitored long-term for increasing GH levels. If surgery does not normalize hormone levels or a relapse occurs, a doctor will usually begin additional drug therapy.

The current first choice is generally octreotide or lanreotide. Bromocriptine or cabergoline are much cheaper and easier to administer, however.

With both types of medication, long-term therapy is necessary because their withdrawal can lead to rising GH levels and tumor re-expansion. Radiation therapy is generally used for patients whose tumors are not completely removed by surgery, for patients who are not good candidates for surgery because of other health problems, and for patients who do not respond adequately to surgery and medication.

Upon successful treatment, symptoms and complications generally improve substantially or disappear, including headaches, visual disturbances, excess sweating, and diabetes.

From Wikipedia, the free encyclopedia. Acromegaly Facial features of a person with acromegaly. The cheekbones are pronounced, the forehead bulges , the jaw is enlarged, and facial lines are prominent.

Compared with the hand of an unaffected person left , the hand of a person with acromegaly right is enlarged, with fingers that are widened, thickened and stubby, and with thicker soft tissue.

Mandibular overgrowth leads to prognathism , maxillary widening, teeth spacing and malocclusion. Brow ridge and forehead protrusion remaining after tumor removal and tissue swelling eliminated.

Lower jaw showing the classic spacing of teeth due to acromegaly. Archived from the original on 27 August Retrieved 20 August Fundamentals of Hand and Wrist Imaging.

Archived from the original on Growth Hormone Related Diseases and Therapy: A Molecular and Physiological Perspective for the Clinician.

Pathogenesis, Diagnosis and Treatment 2 ed. Fragments of Neurological History. Acromegaly before Pierre Marie".

Journal of the history of the neurosciences. Andrews' Diseases of the Skin: Harrison's Principles of Internal Medicine 19th ed.

The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. J Intensive Care Med. Archived from the original on 2 April Retrieved 5 March Archived from the original on 4 July Wrestling Archived at the Wayback Machine.

December 27, Shedding Light on a Rare Disease: Archived from the original on 29 May In love with a monster". Archived from the original on June 8, Retrieved 4 May Diseases of the endocrine system E00—E35 , — Hypoglycemia beta cell Hyperinsulinism G cell Zollinger—Ellison syndrome.

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Beutelwölfe waren in der Regel nachtaktiv, konnten aber beim Sonnenbaden beobachtet werden. Über die Jagdtechnik gibt es unterschiedliche Berichte.

Nach manchen Berichten verfolgte er seine Beute, bis sie ermüdet war und er sie überwältigen konnte, nach anderen Berichten schlich er sich an seine Opfer an und überrumpelte sie.

Dabei half ihm sein kräftiger Kiefer — einem Bericht zufolge zermalmte er den Schädel eines Hundes mit einem einzigen Biss. Den Analysen zufolge scheint der Beutelwolf vor allem kleinere Tiere, wie etwa Wallabys und Beuteldachse , erlegt zu haben.

Auf alle Fälle war er kein allzu schneller, sondern ein ausdauernder Läufer. Manchmal richtete er sich auch känguruartig auf seine Hinterbeine auf, wobei der Schwanz als Stütze diente.

Er lebte vorwiegend allein, manchmal jagte er aber auch in Paaren oder kleinen Gruppen. Zu den bekannten Lauten zählten ein dumpfes Bellen während der Jagd, ein Knurren, wenn er verärgert war, und ein Jaulen, das vermutlich der Kommunikation mit Artgenossen diente.

Generell wurden Beutelwölfe als eher scheue und im Vergleich zum Beutelteufel als eher wenig aggressive Tiere beschrieben. Es existieren sehr wenige Berichte über Angriffe auf Menschen, auch Tiere in Gefangenschaft sollen sich sehr zahm benommen haben.

Man vermutet, dass Beutelwölfe vorwiegend von Säugetieren wie Australischen Nasenbeutlern , [1] [2] Possums , [1] [2] Wallabys und anderen kleinen Kängurus lebten, daneben nahmen sie auch andere Säugetiere darunter Wildkaninchen und eventuell auch Ameisenigel und Vögel zu sich.

Weibliche Beutelwölfe hatten einen nach hinten geöffneten Beutel, der vier Zitzen enthielt. Die Lebenserwartung wird auf maximal zwölf bis vierzehn Jahre geschätzt.

Als die ersten Menschen den australischen Kontinent besiedelten, waren Beutelwölfe in weiten Teilen Australiens und Neuguineas verbreitet, wovon auch Felszeichnungen der Aborigines Zeugnis ablegen.

Aus unbekannten Gründen starben Beutelwölfe jedoch auf Neuguinea und dem australischen Festland aus, die jüngsten Fossilfunde vom Festland aus dem Northern Territory datieren auf v.

Oft wird vermutet, dass der Dingo , der vor 5. Gestützt wird diese These durch die Tatsache, dass der Beutelwolf auf Tasmanien, wo Dingos nie auftauchten, bis ins Eine weitere Theorie zieht in Betracht, dass das Aussterben durch eine Zunahme der menschlichen Bevölkerung verursacht wurde.

Es gibt Hinweise auf dramatische Veränderungen der menschlichen Population in vielen Gebieten Australiens, welche aber nie Tasmanien erreichten.

Diese Veränderungen beinhalteten eine Vielfalt an Neuerungen von Jagdwerkzeugen, Populationsanstieg und Sesshaftwerdung in mehreren Gebieten, eine Intensivierung der Nutzung von Ressourcen und eine Besiedlung neuer Gebiete bis in die Wüsten hinein.

So zeigen Funde, dass vor ca. Einerseits könnte das Aussterben durch direkten Jagddruck bewirkt worden sein Felszeichnungen aus Nordaustralien zeigen, wie Beutelwölfe als Beute weggetragen wurden.

Dieser Ansatz wird durch Grabfunde mit Schmuck aus Beutelwolfzähnen sowie die Tatsache unterstützt, dass Ureinwohner Tasmaniens Beutelwölfe gejagt und gegessen hatten.

Andererseits könnte es zur Verringerung vieler Beutearten und somit zur Verdrängung des Beutelwolfs gekommen sein.

Ein Beispiel sei mit dem Pfuhlhuhn genannt: Da das Verbreitungsgebiet des Pfuhlhuhns womöglich schon vor der Ankunft der Dingos auf dem australischen Kontinent stark geschrumpft war, könnte die Intensivierung der Jagd zusätzlich zum Aussterben des Beutelwolfs geführt haben.

Die Intensivierung, die Ankunft des Dingos und das Aussterben des Beutelwolfs fallen ebenso mit einer Klimaveränderung hin zu kurzzeitig trockenerem Klima zusammen.

Es ist aber auch möglich, dass diese Veränderung die Auswirkungen der Intensivierung und des Dingos noch beschleunigte. Wahrscheinlich ist auch, dass die Auswirkungen der Intensivierung und des Dingos miteinander verbunden waren und der Dingo einer der Gründe für die Intensivierung war neue Jagdwerkzeuge tauchten bereits vorher auf.

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